摘要： 我国女性更年期已提前 5 年， 40 岁以下的竟然占了 20 ％，且多数是白领女性。治疗更年期综合征效果最显著的是补充雌激素，但补充雌激素是否会提高乳腺癌及子宫内膜癌患病几率的说法尚存争议，更年期来了，雌激素到底该不该补？ |
专家建议 : 症状严重者需补充雌激素，症状不明显可食补 “ 女性进入更年期，比过去早了 5 年。 ” 河南省医学会妇产科分会委员边爱平认为，这可能和工作压力大等有关。 郑大一附院妇产科主任医师史惠蓉则将 41 岁看做女性的分水岭 :“ 国际上统一认为， 41 岁是进入更年期的平均年龄。而如果在 40 岁前出现 ‘ 早更 '' ，像卵巢早衰引起的更年期综合征就属于疾病了。 ” 她提醒 :“ 更年期并不是以绝经期开始的，而是指卵巢从旺盛到衰老的一个过程，绝经只是一个重要标志，更年期是围绕它前后的一个过程。 ” 更年期女性易出现骨质疏松，而单纯补钙不易吸收。史惠蓉认为，补充雌激素最大的好处就是减少骨丢失。 一方面，雌激素补充是缓解更年期症状的一个有效疗法，另一方面，有说法认为补充雌激素会提高乳腺癌发病率。 41 岁，女人面临一个分水岭和一个选择。 河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员崔树德说 :“ 美国的调查显示，补充雌激素后乳腺癌的患病率提高了，停止补充后则有下降，而我国目前没有这样的数据。乳腺癌是一种激素依赖性疾病，补充雌激素可能导致良性病加重，也可能提高导管原位癌和小叶原位癌变成浸润性癌的几率，所以补充要谨慎。 ” 河南省中医院乳腺科主任李中玉也认为 :“ 乳腺癌的特征就是雌激素偏高。而各种激素互相转化，单一补哪一种激素，造成激素不平衡也容易出问题。 ” |
关于补充雌激素，专家提出了一个限定门槛 : 症状很严重，影响正常生活，但要在医生指导下选药及定量。
边爱平说，补充雌激素要经过抽血检查，看是不是激素水平、内分泌的问题。在全身体检中，明确没有严重的高血压、肝肾疾病、糖尿病、高血脂和血栓类疾病，因为雌激素会造成血液黏稠度增高。在妇科方面，要明确子宫肌瘤数目不超过 3 个，直径不大于 3 厘米，无卵巢肌瘤及乳房肿块，有子宫内膜增厚、乳腺增生也尽量不补。
“ 除了这些禁忌证，还要排除一些高危因素后再补充，如有乳腺癌家族史的患者要慎用。 ” 崔树德说。
在补充过程中，建议每半年做一次阴道 B 超，确认子宫内膜厚度不超过 5 毫米；一年做一次乳腺钼靶检查，并且在用量上从大到小。
“ 人的卵巢就像一个仓库，每个月排卵就像运出一批货，货物运完了就没有了，所以更年期是一个自然的阶段，没有办法预防。 ” 史惠蓉说。无法预防，是否可以推迟？第二军医大学附属长海医院营养中心蔡东联教授建议，如果有女性工作压力大，提早注意有一定帮助， “ 比如每天吃豆制品，干黄豆 25 克，或补充一些含大豆异黄酮的补品等 ” 。
李中玉建议，如症状不明显，可用中药调节，比如逍遥丸、六味地黄丸等，或者辨证进行疏肝理气、调节阴阳，可以缓解烦躁症状。
